ICSI-IVF Hakkında Bilmeniz Gerekenler

ICSI-IVF, çoğunlukla yaygın erkek kısırlığı vakalarında, geleneksel IVF ile tekrarlanan başarısız döllenme girişimlerinden sonra veya yumurtaların donmasından sonra (oosit koruması) kullanılan yaygın bir in vitro fertilizasyon şeklidir. İck-see IVF’de olduğu söylenen ICSI, intracytoplazmik sperm enjeksiyonu anlamına geliyor. Düzenli IVF sırasında, bir çok sperm, bir spermden birinin yumurtaya kendi kendine girip döllenmesini sağlayacak şekilde bir yumurta ile birlikte yerleştirilir. ICSI-IVF ile embriyolog, tek bir sperm alır ve doğrudan bir yumurtaya enjekte eder.

Bazı doğurganlık klinikleri her IVF döngüsü için ICSI önerir. Diğerleri, şiddetli erkek kısırlığı veya tıbbi olarak belirtilen bir nedeni olan hastalar için tedaviyi ayırır. ICSI’nın rutin kullanımına karşı iyi argümanlar var. (ICSI-IVF’nin riskleri aşağıdadır.)

Bununla birlikte, ICSI-IVF birçok infertil çiftin, onsuz kendi yumurtalarını ve spermlerini kullanarak gebe kalmayacakları zaman hamile kalmasını sağlamıştır.

ICSI-IVF tipik olarak aşağıdakileri içeren ciddi erkek kısırlığı durumlarında kullanılır:

• Çok düşük sperm sayısı (oligospermi olarak da bilinir)
• Anormal şekilli spermler (teratozoospermi olarak da bilinir)
• Zayıf sperm hareketi (ayrıca astenozoospermi olarak da bilinir)

Bir erkeğin boşalmasında herhangi bir sperm yoksa, ancak sperm üretiyorsa, testis sperminin çıkarılması veya TESE ile alınabilir. TESE’den alınan sperm, ICSI kullanımını gerektirir. ICSI, sperm erkeğin idrarından alınırsa, retrograd boşalma durumlarında da kullanılır.

Şiddetli erkek kısırlığı, ICSI-IVF’nin kullanılmasının tek nedeni değildir. ICSI’nin kanıta dayalı diğer nedenleri arasında şunlar bulunmaktadır:

• Önceki IVF siklüsünde döllenmiş yumurta sayısı çok azdı veya hiç yoktu : Bazen çok sayıda yumurta alınır ve sperm sayısı sağlıklı görünür, ancak yumurta döllenmez. Bu durumda, bir sonraki IVF döngüsü sırasında, ICSI denenebilir.
• Dondurulmuş sperm kullanılıyor : Çözülmüş sperm özellikle aktif görünmüyorsa, ICSI-IVF önerilebilir.
• Donmuş oositler kullanılıyor : Yumurtaların vitrifikasyonu bazen yumurta kabuğunun sertleşmesine neden olabilir. Bu döllenmeyi karmaşıklaştırabilir ve ICSI ile IVF bu engelin üstesinden gelmeye yardımcı olabilir.
• PGD yapılıyor : PGD (preplantasyon genetik tanı) embriyoların genetik taramasına izin veren bir IVF teknolojisidir. Düzenli döllenme tekniklerinin sperm hücrelerinin (yumurtayı döllememiş) embriyoyu “asmasına” neden olabileceğine ve bunun doğru PGD sonuçlarına müdahale edebileceğine dair endişeler vardır.
• IVM (in vitro olgunlaşma) kullanılıyor: IVM, yumurtaların yumurtalıklardan tamamen olgunlaşmadan alındığı IVF teknolojisidir. Laboratuarda olgunlaşmanın son aşamalarından geçiyorlar. Bazı araştırmalar, IVM yumurtalarının, geleneksel IVF ile karşılaştırılabilir oranlarda sperm hücreleri tarafından döllenmediğini ortaya çıkarmıştır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var, ancak ICSI ile IVM’nin iyi bir seçenek olduğu olabilir.

ICSI ile IVF gerektiğinde harika bir teknoloji olabilir. Ancak, başarı oranlarını ne zaman artırabileceği ve iyileştiremediği konusunda bazı anlaşmazlıklar var. Araştırmalar devam etmektedir, ancak burada Amerikan Üreme Tıbbı Birliği’nin IVSI ile ICSI’yi garanti edemeyeceği bazı durumlar var:

• Çok az yumurta alındı : Endişe, bu kadar az yumurta ile neden döllenme riskleri aldıkları? Ancak, araştırma, ICSI kullanıldığında hamilelik veya canlı doğum oranlarının arttığını keşfetmedi.
• Açıklanamayan kısırlık : Açıklanamayan kısırlığı tedavi etmek için ICSI kullanmanın ardındaki mantık, neyin yanlış olduğunu bilmediğimizden, her olasılığı tedavi etmenin iyi bir eylem planı olduğudur. Bununla birlikte, şu ana kadar yapılan araştırmalar, açıklanamayan kısırlık için ICSI’nin canlı doğum başarı oranlarını önemli ölçüde iyileştirdiğini ortaya koymadı.
• İleri anne yaşı : İleri anne yaşının döllenme oranlarını etkilediğine dair mevcut kanıt yoktur. Bu nedenle, ICSI gerekli olmayabilir.
• Rutin IVF-ICSI (yani herkes için ICSI): Bazı üreme endokrinologları her hastanın döllenme başarısızlığı olasılığını ortadan kaldırmak için ICSI alması gerektiğine inanmaktadır. Bununla birlikte, araştırmalar her 33 hasta için yalnızca birinin IVF-ICSI’nin rutin kullanımından fayda sağlayacağını bulmuştur. Geri kalanlar tedaviyi (ve riskleri) olası yararı olmadan alacaklardı.

ICSI, IVF’nin bir parçası olarak yapılır. ICSI laboratuarda yapıldığından, IVF tedaviniz ICSI içermeyen IVF tedavisinden çok farklı görünmeyecektir.

Normal IVF’de olduğu gibi, yumurtalık uyarıcı ilaçları alırsınız ve doktorunuz kan testleriyle ve ultrasonlarla ilerlemenizi izler. Yeterince iyi boyutta foliküller yetiştirdiğinizde, yumurtaların yumurtalıklarınızdan özel, ultrason kılavuzlu bir iğne ile alındığı yumurta alımına sahip olacaksınız.

Eşiniz aynı gün sperm örneğini sağlayacaktır (bir sperm donörü veya daha önce donmuş sperm kullanmıyorsanız).

Yumurtalar alındıktan sonra, bir embriyolog, yumurtaları özel bir kültüre yerleştirecek ve bir mikroskop ve küçük bir iğne kullanarak, bir yumurtaya tek bir sperm enjekte edilecektir. Bu, alınan her yumurta için yapılacaktır.

Döllenme gerçekleşirse ve embriyolar sağlıklıysa, embriyolar veya iki tanesi, rahim ağzınıza yerleştirildikten sonra, alındıktan iki ila beş gün sonra kateter yoluyla rahiminize transfer edilir.

Bu IVF Tedavisinde Adım Adım daha detaylı bilgi bulabilirsiniz.

ICSI prosedürünün kendisi 1.400 ila 2.000 $ arasındadır. Bu, ortalama olarak 12.000 ila 15.000 dolar arasında değişen genel IVF maliyetinin üstündedir. Diğer IVF seçenekleri kullanılıyorsa, bundan daha pahalı olabilir.

ICSI-IVF, düzenli bir IVF döngüsünün tüm riskleri ile birlikte gelir, ancak ICSI prosedürü ilave riskler getirir.

Normal bir hamilelik, yüzde 1,5 ila 3 ana doğum kusuru riskiyle birlikte gelir. ICSI tedavisi biraz doğum kusurları riski taşır, ancak yine de nadirdir.

Bazı doğum kusurlarının ICSI-IVF, özellikle Beckwith-Wiedemann sendromu, Angelman sendromu, hipospadias ve cinsiyet kromozom anomalileri ile ortaya çıkması daha olasıdır. IVF ile ICSI kullanılarak tasarlanan bebeklerin yüzde 1’inden azında görülürler.

Ayrıca gelecekte doğurganlık sorunları olan erkek bir bebeğin riski de biraz artmaktadır. Bunun nedeni, erkek kısırlığının genetik olarak geçebilmesidir.

Bu ek riskler, birçok doktorun ICSI’nin her IVF döngüsü için kullanılmaması gerektiğini söylemesidir. Gebe kalmak için ICSI’ya ihtiyacınız varsa, bir şey var. Daha sonra, bu yardımlı üreme teknolojisini kullanmanın artılarını ve eksilerini doktorlarınızla tartışabilirsiniz. Ancak, ICSI olmadan başarılı bir IVF döngüsüne sahip olabilirseniz, neden doğum kusurlarında küçük bir artış riski olsun?

ICSI prosedürü yumurtaların yüzde 50 ila 80’ini döllüyor. Tüm yumurtaların ICSI-IVF ile döllendiğini varsayabilirsin, ama değil. Yumurtanın içine bir sperm enjekte edildiğinde bile döllenme garanti edilmez.

Döllenme oranlarının size klinik hamileliği veya canlı doğum oranlarını söylemediğini unutmayın.

Döllenme gerçekleştiğinde, IVF ile ICSI kullanan bir çift için başarı oranı, normal IVF tedavisi kullanan bir çift ile aynıdır.